[양식 제33호]

창 성 신 고 서 ( 년 월 일)									※아래의 작성방법을 읽고 기재하시되 선택항목 은 해당번호에 “○”으로 표시하여 주시기 바랍 니다.
① 창 성 자	성 명			한글	(성) / (명)							주민등록 번 호			-
				한자	(성) / (명)
	등록기준지
	주 소
② 성․본	종전의 성(姓)			한글		한자						종전의 본(本)		한글			한자
	창설한 성(姓)			한글		한자						창설한 본(本)		한글			한자
③허가일자				년 월 일						법원명
④기타사항
⑤ 신 고 인		성 명		□ 또는 서명								주민등록번호			-
		자 격		□본인 □법정대리인□기타(자격 : )
		주 소									전화					이메일
⑥제출인			성 명					주민등록번호					-

작 성 방 법
※ 본 신고는 외국의 성을 쓰는 국적취득자가 그 성을 쓰지 않고 새로이 성과 본을 정하고자 하는 경우, 관할 가정법원에서 창성허가심판을 받아 그 허가심판서등본을 첨부하여 창성허가심판의 고지를 받은 날로부터 1개월 이내에 하는 신고입니다. ④란 : 가족관계등록부에 기록을 분명하게 하는데 특히 필요한 사항을 기재합니다. : 창성 전의 성과 본이 한자나 한글이 아닌 경우에 원래의 문자 표기 ⑤란 : 신고인이 외국인인 경우에는 외국인등록번호(국내거소신고번호 또는 출생연월일)를 기재합니다. ⑥란 : 제출자(신고인 여부 불문)의 성명 및 주민등록번호 기재[접수담당공무원은 신분증과 대조]
첨 부 서 류
1. 창성허가심판등본 1부. 2. 신분확인[가족관계등록예규 제23호에 의함] - 신고인이 출석한 경우 : 신분증명서 - 제출인이 출석한 경우 : 제출인의 신분증명서 - 우편제출의 경우 : 신고인의 신분증명서 사본